膵臓病；急性膵炎（すい炎）
膵臓の病気の中でも急性膵炎は人によって症状の重さはばらばらです。たとえば、１日、２日安静していれば、回復するものから、急性膵炎が原因で死に至るケースまであります。急性膵炎の重症度は、臨床症状、検査所見を組み合わせ判定していきます。
膵臓部分、つまり上腹部に痛みが生じる場合。膵臓や周辺部位も痛む場合。膵臓以外にも腎臓や肺、脳が障害されたり、血が固まりにくくなったり、壊れて死んだ部分に細菌が感染する場合もあります。ですので、急性膵炎の際に、どの程度まで症状が進んでいるのかを見極めることは非常に大切です。
膵臓内で消化酵素が急に活性化するのかは特定されていませんが、原因として非常に多いのが、アルコールの飲みすぎによるアルコール性によるもの、そして、胆石などの胆道性のものなどが割合として多いです。
もう少し今回は詳しく膵臓の炎症が起きる原因を解説していくと、。アルコール性のものがおおよそ４０％、胆石による急性膵炎は２０％程度あると考えられます。原因がわからずに突発性だとされているものが、２５％程度は存在します。
また膵臓の中で自己消化が生じる原因はほかにも、薬剤や手術、ウイルス感染が原因で起きます。利尿剤やサルファ剤、免疫抑制剤を使っている時に、急に膵臓が痛み出し、急性膵炎になることもあり、証明を確実にできてはいませんが、因果関係が強いと考えられています。
ウイルスが膵臓に入り、引き起こすことも証明するのは困難ですが、可能性的にはありえると考えられています。たとえば、流行性耳下線炎を起こすウイルス、かぜ症状を引き起こすコクサッキーウイルスなどが膵臓に炎症を起こすといわれています。いずれも小児や免疫力が低下した大人におきやすいようです。
なぜ急性膵炎（すい炎）が起きるのかというと、膵臓の自己消化が重視されています。この自己消化は膵臓に炎症が生じるときの引き金となります。膵臓の分泌する酵素には、タンパク質を分解する働きがあると紹介しました。
膵臓内では、もちろん、タンパク質を分解してしまうと、非常に危険ですので、分解の働きは抑えられ非活性の状態です。これは防御因子とよばれる物質や小さなたんぱく分子がこの酵素に結合していることによるものです。そのために、膵臓内では非活性の状態になっているのですが、膵液が十二指腸に流れると、防御因子やたんぱく分子の結合が離れます。そして、たんぱく質の分解が活性化されるのです。
しかし、これが膵臓内で活性化されることにより、異常が現れます。何らかの原因で、トリプシノーゲンが活性型のトリプシンに変わってしまうとタンパク質分解が膵臓内で生じ、ほかのたんぱく分解酵素を消化してしまいます。
正常であれば、別々に分泌されるはずの酵素が腺房細胞というところで混じってしまうことなどもあり、いずれにしても膵臓の酵素が本来はたらいてはいけない膵臓内ではたらき出すことによって自己消化という現象がおこります。膵炎や急性膵炎はこのような時に起こり出します。なぜ急に膵臓内で自己消化が起きるのか原因は実はあまり解明されていません。しかし、急性膵炎では、非常に多くの消化酵素が活性化して膵臓自体を傷つけてしまいます。
膵臓の病気について今回から紹介していきたいと思います。まずは、急性膵炎について紹介していきたいと思います。急性膵炎とは何か？？それは、患者さんはお腹の上部に急にお腹が痛む病気です。膵臓になんらかの異常がおきて、炎症が生じます。
そして、急に膵臓が壊れていくのです。膵臓部分に普段から痛みが生じるようになり、もちろん押されると激痛が走ります。血液と尿に膵臓の酵素がたくさん出てきます。そして、検査をすると血中アミラーゼ濃度や尿中アミラーゼ濃度が異常な数値を示します。重症になると、膵臓以外にも肺や腎臓、肝臓、心臓など全身の重要な臓器が冒され、全身の病気となります。急性膵炎が重症になってくると、死亡率が２０％〜３０％となりますので、注意が必要です。
